临床上滴虫性前列腺炎并不少见，由于其症状与慢性细菌性前列腺炎相似，临床表现无特异性，易被混合感染的其他性病的症状掩盖而误诊，加上门诊查找滴虫又有一定困难，故也容易被忽视。

 

滴虫虽说是虫，但是体积很小，肉眼看不见，只能在显微镜下才能看清它们的真面目。小滴虫是单细胞动物，比白细胞大 2 倍多，头部有 4 根鞭毛，尾部也有 1 根。通过鞭毛的摆动，可在水中自由自在地游来游去。滴虫原本是生活在阴沟的污水中的，不知何时移居到人类的泌尿生殖道，在人群中经性交等途径引起许多难治的性传播疾病，给人们带来许多烦恼。

 

临床上遇到久治未愈的前列腺患者，不妨进一步询问其性伴侣有无滴虫性阴道炎的症状。如滴虫进入女方阴道，可引起阴道黏膜红肿充血，阴道分泌物增多，产生大量豆浆泡沫样白带，流至外阴，可引起女性外阴瘙痒，使人坐立不安，如在阴道分泌物中找到滴虫，则可确诊。

 

男性检查时可取前列腺液、精液或尿道口分泌物，加温生理盐水在显微镜下检查，也可把晨起第一次排尿的尿标本离心后镜检，对屡次镜检阴性且临床上确实怀疑滴虫病者，可做滴虫培养。滴虫性前列腺炎的症状大多有不同程度的尿道刺痒或灼热感，尿道有稀薄乳白色或淡黄色、绿色分泌物，尿频、尿浊、余沥不尽，肛门、会阴坠胀痛，口干苦而黏，舌红苔黄腻或白腻，脉弦数或滑数。在局部治疗的同时，需要进行全身性治疗。

 

不管患者有无症状，只要检查出有滴虫存在，夫妻均应同时接受全身检查治疗。这是根治，是防止复发的重要措施，作为夫妻应相互理解、支持和配合。滴虫的传播有时不一定通过性交直接传染，还可通过其他途径，如浴室、浴池、共用毛巾、厕所坐便器、马桶而受染发病；有时受染后也可不马上发病而成为带虫者，然后传给配偶。

 

为此，夫妻双方不要轻易怀疑配偶不忠，更不应拒绝配合服药，女方最好同时治疗，以杜绝相互传染。（

 1 ）女方用药：局部一般应在月经干净后开始用药。由于阴道滴虫在酸性环境下不易繁殖，因此可在塞药前用 0.5 ％冰醋酸或用 0.5 ％乳酸液阴道冲洗或坐浴，每日 1 次，连续 10 日。每次冲洗后局部使用甲硝唑 0.2 ～ 0.4g ，或用曲古霉素片（栓） 10 万 U ，每晚 1 次，塞于阴道深部，连续 10 天为 1 个疗程。\

（2 ）全身使用特效药 ① 口服甲硝唑（灭滴灵），用法有 3 种： 1 次 2g ，一次性疗法；每次 0.4g ，每日 2 次，连续 5 天疗法；每次 0.2g ，每日 3 次，连续 7 天疗法。也可用甲硝唑静滴 0.2 ～ 1g ，每日 1 ～ 3 次， 1 ～ 2 周为 1 个疗程。 7 天疗法疗程最长，但并不能提高治愈率。因此，有人主张 1 ～ 2g 疗法，因为更为简单、方便。由于男女同治，疗效显著提高，副作用小，并减少复发的可能性。在月经干净后再使用 1 个疗程，以巩固疗效。甲硝唑服药后偶有恶心、呕吐、食欲缺乏等不适，若有皮疹出现或白细胞下降，应停药。因为甲硝唑有致畸和致癌的可能性，也可通过胎盘进入胎儿体内，因此妊娠早期（ 20 周以前）不应口服。可用于妊娠后期，而且只适于经用阴道酸化霜治疗后，症状仍不消失的病例。 ② 甲硝咪乙砜 0.25g ，每日 3 次，共服 7 天；或 2g 顿服。 ③ 曲古霉素 10 万～ 20 万 U ，每日 2 次， 7 天为 1 个疗程， 1 个疗程治愈率为 57 ％，但易于复发。